If you are human, leave this field blank.

Nama Lengkap *

Angkatan *

Jurusan *

Alamat Usaha *

Alamat Tempat Tinggal *

No. Telephone / Handphone *

Email *

Copy KTP *

Copy NPWP *

Jenis Usaha *

KulinerFashionProduction HouseTravelEvent OrganizerAdvertisingPropertyLainnya

Nama Brand *

Foto Produk/Brosur *

Lama Usaha *

0 - 6 bulan6 - 12 bulan1 - 3 tahun3 - 5 tahun5 - 10 tahunLebih dari 10 tahun

Copy Legalitas Usaha

Omzet Rata-Rata/Bulan *

Mikro (Rp 5 Juta s/d Rp 20 JutaKecil (Rp 20 Juta s/d Rp 200 Juta)Menengah (Rp 200 Juta s/d Rp 500 Juta)

Jumlah Pegawai *

1 - 3 orang3 - 5 orang5 - 10 orangLebih dari 10 orang

Captcha *

reCAPTCHA is required.

Submit